Энап таблетки 10мг №20

Энап, 2,5 мг, таблетки - Каждая таблетка содержит 2,5 мг эналаприла (в виде малеата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза, тальк, магния стеарат.

Энап, 5 мг, таблетки - Каждая таблетка содержит 5 мг эналаприла (в виде малеата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза, тальк, магния стеарат.

Энап, 10 мг, таблетки - Каждая таблетка содержит 10 мг эналаприла (в виде малеата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, краситель железа оксид красный (Е172).

Энап, 20 мг, таблетки - Каждая таблетка содержит 20 мг эналаприла (в виде малеата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172).

Энап, 2,5 мг, таблетки - Препарат представляет собой круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с фаской.

Энап, 5 мг, таблетки - Препарат представляет собой круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне и фаской. Риска не предназначена для разделения на равные части.

Энап, 10 мг, таблетки - Препарат представляет собой круглые плоскоцилиндрические таблетки краснокоричневого цвета, с риской на одной стороне и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и темно-красные вкрапления. Риска не предназначена для разделения на равные части.

Энап, 20 мг, таблетки - Препарат представляет собой круглые плоскоцилиндрические таблетки светло-оранжевого цвета, с риской на одной стороне и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричневато-темно-красные вкрапления. Риска не предназначена для разделения на равные части.

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%. T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Препарат Энап показан к применению у взрослых:

• при повышенном артериальном давлении (эссенциальной и реноваскулярной артериальной гипертензии);
  
• при сердечной недостаточности;
  
• для профилактики ухудшения функции сердца при начальной стадии сердечной недостаточности;
  
• для профилактики тяжелых осложнений со стороны сердца (коронарной ишемии) при недостаточности левого желудочка.

Не принимайте препарат Энап, если:

• у Вас аллергия на эналаприл или любые другие компоненты данного препарата;
  
• у Вас уже была реакция гиперчувствительности после приема других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, проявляющаяся в виде внезапного отека губ и лица, шеи, возможно также рук и ног, или если возникло удушье или хрипота (ангионевротический отек);
  
• у Вас имеется наследственный ангионевротический отек или ангионевротический отек по другой, неизвестной причине;
  
• Вы беременны или кормите грудью;
  
• у Вас сахарный диабет и (или) нарушение функции почек, и Вы получаете лечение препаратами для снижения артериального давления, содержащими алискирен, или препараты, относящиеся к антагонистам рецепторов ангиотензина II (АРА II);
• Вы принимали или в настоящее время принимаете препараты, относящиеся к ингибиторам неприлизина/нейтральной эндопептидазы (например, содержащие сакубитрил) – применяются при лечении некоторых заболеваний сердечнососудистой системы.

Беременность. Если Вы забеременели во время приема препарата Энап, немедленно обратитесь к врачу. Врач может подобрать Вам другое лечение. Препарат Энап не рекомендован на раннем сроке беременности и противопоказан на сроке более 3 месяцев беременности, поскольку его прием после 3-го месяца беременности может причинить серьезный вред плоду/ребенку и даже привести к его гибели.

Грудное вскармливание. Препарат Энап® противопоказан кормящим женщинам. Если Вы хотите продолжать грудное вскармливание, Ваш врач сможет подобрать Вам другое лечение.

Препарат Энап следует принимать ежедневно внутрь независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время. Проглатывайте таблетку целиком, запивая водой. Риска нанесена лишь для облегчения разламывания таблетки при возникновении затруднений при ее проглатывании и не предназначена для разделения таблетки на равные части.

Лечение повышенного артериального давления

Обычная начальная доза составляет от 5 до 20 мг один раз в сутки. Доза, которую Вам назначит врач, будет зависеть от степени тяжести заболевания. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в сутки. Максимальная суточная поддерживающая доза составляет 40 мг. Если перед началом лечения препаратом Энап Вы принимали большие дозы мочегонных средств (диуретиков), рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг или меньше. Если возможно, Ваш врач отменит прием диуретиков за 2–3 дня до начала лечения препаратом Энап.

Лечение сердечной недостаточности/профилактика ухудшения функции сердца

Обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Врач может постепенно увеличивать дозу до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которую можно принимать либо один раз в сутки, либо разделить на два приема. Максимальная суточная доза составляет 40 мг, разделенная на два приема.

Применение у детей и подростков. Эффективность и безопасность у детей в возрасте до 18 лет не установлены.

Важно принимать препарат Энап каждый день, пока лечащий врач не отменит лечение.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Энап® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Важно, чтобы Вы знали, какими могут быть эти нежелательные реакции. Немедленно прекратите прием препарата Энап® и обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появится любая из нижеперечисленных серьезных нежелательных реакций.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек, в т. ч. ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и (или) гортани.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): сердечный приступ (инфаркт миокарда); нарушение мозгового кровообращения (инсульт); почечная недостаточность; воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): тяжелые кожные реакции, в том числе выраженная кожная сыпь, покраснение кожи всего тела, выраженный зуд, образование пузырей, шелушение и припухлость кожи, воспаление слизистых оболочек (что может быть проявлением синдрома СтивенсаДжонсона, токсического эпидермального некролиза, мультиформной экссудативной эритемы, эксфолиативного дерматита, пемфигуса, эритродермии), крапивница или другие реакции гиперчувствительности.

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Энап®

Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10): головокружение; нарушение зрения; кашель; тошнота; астения.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): депрессия; головная боль; обморок; изменение вкуса; боль в груди; нарушение ритма сердца; стенокардия; учащенное сердцебиение; снижение артериального давления; одышка; диарея; боль в животе; кожная сыпь; повышенная утомляемость; повышение содержания калия в крови (гиперкалиемия); повышение концентрации креатинина в крови.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): гипогликемия; бессонница; нервозность; сонливость; нарушение чувствительности (парестезия); вертиго; спутанность сознания; шум в ушах; ощущение сердцебиения; ощущение приливов к коже лица; снижение давления при вставании/изменении положении тела; выделение жидкости из носа (ринорея); боль в горле; охриплость; бронхиальная астма/спазм бронхов (характеризуется одышкой, кашлем); кишечная непроходимость; рвота; нарушение пищеварения (диспепсия); запор; отсутствие аппетита (анорексия); раздражение желудка; сухость слизистой оболочки полости рта; язва желудка и двенадцатиперстной кишки; кожный зуд; повышенное потоотделение; выпадение волос (алопеция); мышечные судороги; нарушение функции почек; определение белка в моче (протеинурия); импотенция; чувство дискомфорта; лихорадка; повышение концентрации мочевины в крови; снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия); анемия.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): необычные сновидения, нарушение сна; спазм сосудов конечностей (синдром Рейно); насморк (ринит); образование инфильтратов в легких; поражение легочной ткани (аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония); воспаление слизистой полости рта (стоматит/афтозные язвы), языка (глоссит); печеночная недостаточноcть; воспаление печени (гепатит), некроз печени; застой желчи (холестаз), возможно с желтухой; уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия); увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия); повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации билирубина в крови; снижение количества некоторых лейкоцитов в крови (нейтропения, агранулоцитоз); снижение гемоглобина и гематокрита; снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения); угнетение костномозгового кроветворения; снижение количества всех элементов крови (панцитопения); увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия); заболевания, связанные с нарушение иммунитета (аутоиммунные заболевания).

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): отек кишечника (интестинальный отек).

Частота неизвестна (частота встречаемости не может быть определена на основании доступных данных): синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Перечисленные ниже нежелательные реакции были выявлены в ходе пострегистрационного наблюдения, однако причинно-следственной связи с приемом эналаприла не установлено: инфекция мочевыводящих путей; инфекция верхних дыхательных путей, бронхит; остановка сердца, очень частое и нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий); вирусное заболевание кожи и нервной системы (опоясывающий герпес); черный полужидкий стул (мелена); нарушение координации, которое проявляется неустойчивой походкой, падениями, нарушениями движений (атаксия); закупорка легочных артерий (тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого); заболевание крови, сопровождающееся выраженным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия), включая случаи разрушения эритроцитов с выбросом гемоглобина в плазму крови (гемолиза) у пациентов с глюкозо-6- фосфатдегидрогеназой.

Сообщите Вашему лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Ваш врач может изменить назначенную дозу и (или) принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам может потребоваться прекратить прием одного из препаратов. Это особенно важно, если Вы принимаете любой из препаратов, перечисленных ниже:

• препараты для лечения высокого артериального давления и сердечной недостаточности (в том числе альфа- и бета-адреноблокаторы, нитропрепараты, ганглиоблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, метилдопа);
  
• добавки, содержащие калий (включая заменители соли), калийсберегающие мочегонные препараты (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), и другие лекарственные препараты, которые могут увеличивать количество калия в крови (например, препараты, содержащие триметоприм);
  
• калийнесберегающие мочегонные препараты (тиазидные диуретики);
  
• препараты для лечения сахарного диабета (в том числе инсулин, гипогликемические препараты для приема внутрь, вилдаглптин);
  
• препараты лития (применяются для лечения некоторых видов депрессии);
  
• трициклические антидепрессанты, нейролептики (применяются в психиатрии);
  
• средства для наркоза (общей анестезии);
  
• препараты, содержащие этанол;
  
• ацетилсалициловая кислота или препараты для профилактики образования тромбов (тромболитики);
  
• препараты, относящиеся к группе симпатомиметиков (применяются при лечении кашля и простуды);
  
• нестероидные противовоспалительные препараты (применяются для уменьшения боли и воспаления);
  
• алискирен или препараты, содержащие алискирен (применяются для лечения повышенного артериального давления);
  
• препараты золота (натрия ауротиомалат) – применяются для лечения артрита;
  
• препараты, наиболее часто используемые для профилактики отторжения трансплантата (темсиролимус, сиролимус, эверолимус и другие препараты, относящиеся к группе ингибиторов mTOR);
  
• препараты, содержащие сакубитрил (применяются при лечении сердечной недостаточноcти);
  
• рацекадотрил (применяется при диарее);
  
• препараты, применяющиеся при системных заболеваниях соединительной ткани, а также аллопуринол, прокаинамид.
  

Перед началом приема препарата Энап® проконсультируйтесь с лечащим врачом. Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, если какой-либо из нижеуказанных пунктов относится к Вам:

• у Вас развилось обезвоживание в связи с тем, что: - Вы соблюдаете бессолевую диету; - у Вас недавно была сильная рвота или диарея; - Вы принимаете мочегонные препараты (диуретики); - Вы проходите процедуру диализа;
  
• у Вас сужен клапан сердца (стеноз аортального или митрального клапана) или толщина Вашей сердечной мышцы слишком большая (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия);
  
• у Вас имеются нарушения со стороны почек, недавно Вам трансплантировали (пересадили) почку или Вам говорили, что у Вас имеется одностороннее или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий;
  
• у Вас имеются нарушения со стороны печени;
  
• у Вас есть заболевания крови, такие как снижение количества или отсутствие лейкоцитов (нейтропения/агранулоцитоз), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) или уменьшение количества эритроцитов (анемия);
  
• у Вас имеется иммунное заболевание (например, системная красная волчанка, склеродермия) и в связи с этим Вы принимаете препараты, подавляющие иммунную систему (например, аллопуринол или прокаинамид);
  
• у Вас ранее были случаи отечности языка, глотки, лица, вызванные аллергической реакцией, известной, как ангионевротический отек, (в том числе в комбинации с болью в животе, тошнотой, рвотой, отеками конечностей, что может свидетельствовать о развитии ангионевротического отека кишечника) при применении другого препарата (включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)), сообщите об этом врачу. Если данные симптомы возникают на фоне применения данного препарата, незамедлительно прекратите его прием, обратитесь к врачу и никогда не применяйте данный препарат снова;
  
• Вы принимаете какой-либо из следующих препаратов, риск возникновения у Вас ангионевротического отека может увеличиться: - рацекадотрил – применяется при лечении диареи; - препараты для профилактики отторжения трансплантата органа и для лечения рака, принадлежащие к группе ингибиторов mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус); - ингибиторы неприлизина (например, сакубитрил); - глиптины (в том числе вилдаглиптин) – применяются для лечения сахарного диабета;
  
• у Вас низкое артериальное давление;
  
• Вам планируется проведение операции и обезболивания (общей анестезии);
  
• Вы проходите процедуру или Вам планируется проведение диализа или другой формы очистки крови (аферез) или лечение гиперчувствительности (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду. В этих случаях сообщите медицинским работникам, что Вы принимаете данный препарат;
  
• у Вас возникает продолжительный, стойкий сухой кашель;
  
• у Вас повышено содержание калия в крови (гиперкалиемия) вследствие приема калийсодержащих пищевых добавок, калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида) или калийсодержащих заменителей пищевой соли, или других препаратов, способных увеличивать содержание калия в сыворотке крови (например, препараты, содержащие триметоприм);
  
• у Вас сахарный диабет и развилось снижение содержания глюкозы в крови (гипогликемия) вследствие применения инсулина или приема другого гипогликемического препарата;
  
• Вы принимаете препараты, содержащие литий;
  
• Вы принимаете алискирен или препараты, содержащие алискирен, для лечения повышенного артериального давления. Ваш врач может назначить регулярный контроль функции почек, артериального давления и содержания электролитов (например, калия) в крови.

Препарат Энап менее эффективен в снижении артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас.

Дети и подростки. Препарат Энап не предназначен для применения у детей и подростков от 0 до 18 лет, так как отсутствует опыт применения препарата. Данные отсутствуют.

Препарат Энап с алкоголем. Во время лечения препаратом Энап® не следует употреблять алкоголь. Алкоголь усиливает действие эналаприла (более резко снижает артериальное давление).

Препарат Энап содержит лактозы моногидрат. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного препарата.

Препарат Энап содержит натрий. Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами. При приеме данного препарата может возникать головокружение или усталость. Вам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, пока Вы не оцените, как переносите данное лечение.

Хранить при температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.

3 года.

По рецепту.