Энап НЛ таблетки 12,5мг+10мг №20

Каждая таблетка содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг эналаприла (в виде малеата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, тальк, натрия гидрокарбонат, магния стеарат.

Круглые, плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской.

Комбинированное антигипертензивное лекарственное средство. Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора, угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается. Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки. Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности.

Эналаприл

После приема внутрь абсорбция - 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более эффективным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Время достижения Cmax эналаприла - 1 ч, эналаприлата - 3-4 ч. Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы крови эналаприлата - 50-60%. В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита - эналаприлата, который подвергается дальнейшему метаболизму. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляет 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. T1/2 эналаприлата - 11 ч. Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость 38-62 мл/мин) и перитонеальном диализе, сывороточная концентрация эналаприлата после 4-часового гемодиализа уменьшается на 45-57%. У пациентов с нарушением функции почек выведение эналаприла замедляется. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без изменения его фармакодинамического эффекта. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается Vd.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Cmax в сыворотке крови достигается через 1.5-5 ч. Биодоступность - 70%. Vd - около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 40%. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз/сут кумуляция незначительна. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены (в 19 раз). Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени. Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой - 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) - около 10 ч.

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше. При назначении гидрохлоротиазида пациентам с хронической сердечной недостаточностью установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч. Почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 1.28 мл/с (77 мл/мин). У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев.

Препарат Энап-НЛ показан к применению у взрослых для лечения артериальной гипертензии (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Не принимайте препарат Энап-HЛ, если:

• у Вас аллергия на гидрохлоротиазид, эналаприл или любые другие компоненты препарата;
  
• у Вас аллергия на другие производные сульфонамида (если Вы сомневаетесь, какие препараты относятся к этой группе, обратитесь к Вашему лечащему врачу);
  
• у Вас ранее была аллергическая реакция (ангионевротический отек) на фоне приема препаратов группы ангиотензинпревращающего фермента или такая реакция отмечалась без очевидной причины (наследственный или идиопатический ангионевротический отек);
  
• у Вас сахарный диабет или нарушение функции почек и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления, содержащие алискирен;
  
• у Вас заболевание почек на фоне сахарного диабета (диабетическая нефропатия) и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления и лечения сердечной недостаточности, называемые антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II);
  
• Вы принимаете препараты, относящиеся к группе ингибиторов неприлизина (применяются при некоторых заболеваниях сердца), например, сакубитрил. При переходе на ингибиторы неприлизина и препараты сакубитрила следует прекратить прием препарата Энап-НЛ как минимум за 36 часов до приема первой дозы данных препаратов;
  
• Вы беременны или кормите грудью;
  
• у Вас серьезные проблемы с почками (нарушение функции почек тяжелой степени), включая случаи, когда почки не вырабатывают мочу (анурия);
  
• у Вас серьезные проблемы с печенью (нарушение функции печени тяжелой степени);
  
• у Вас лабораторно подтвержденный низкий уровень калия, который не может быть устранен с помощью лечения (рефрактерная гипокалиемия);
  
• у Вас лабораторно подтвержденный низкий уровень натрия, который не может быть устранен с помощью лечения (рефрактерная гипонатриемия);
  
• у Вас лабораторно подтвержденный высокий уровень кальция, который не может быть устранен с помощью лечения (рефрактерная гиперкальциемия).
  

Беременность. Если Вы забеременели или думаете, что можете забеременеть во время приема препарата Энап-HЛ, немедленно обратитесь к врачу. Врач может подобрать Вам другое лечение. Препарат Энап-HЛ не рекомендован на раннем сроке беременности и противопоказан на сроке более 3 месяцев беременности, поскольку его прием после 3-го месяца беременности может причинить серьезный вред плоду и даже привести к его гибели.

Грудное вскармливание. Препарат Энап-HЛ противопоказан кормящим женщинам. Если Вы хотите продолжать грудное вскармливание, Ваш врач сможет подобрать Вам другое лечение.

Препарат Энап-НЛ следует принимать ежедневно внутрь независимо от приема пищи, желательно в одно и тоже время. Проглатывайте таблетку, запивая водой. Линия разлома (риска) нанесена лишь для облегчения разламывания таблетки при возникновении затруднений при ее проглатывании целиком, а не для разделения на равные дозы. Рекомендуемая доза препарата – 1 таблетка один раз в сутки. При необходимости врач может увеличить дозу до 2 таблеток один раз в сутки (максимальная суточная доза). Если Вам потребуется коррекция дозы одного из действующих веществ, входящих в состав данного препарата, врач переведет Вас на лечение отдельными препаратами гидрохлоротиазида и эналаприла. Если до начала приема препарата Энап-HЛ Вы принимали мочегонный препарат (диуретик), врач порекомендует Вам прекратить его прием за 2–3 дня до начала лечения препаратом Энап-HЛ. Если у Вас есть нарушение функции почек, сначала врач подберет необходимую для Вас дозу для каждого компонента препарата в отдельности. Применение у детей и подростков. Эффективность и безопасность применения у детей в возрасте до 18 лет не установлены. Важно принимать препарат Энап-НЛ каждый день, пока лечащий врач не отменит лечение.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Энап-HЛ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Немедленно прекратите прием препарата Энап-HЛ и обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появится любая из нижеперечисленных серьезная нежелательная реакция

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек, в том числе ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и (или) гортани.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): сердечный приступ (инфаркт миокарда); нарушение мозгового кровообращения (инсульт); почечная недостаточность; аллергическая реакция с покраснением кожи, образованием волдырей и зудом (крапивница); воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000): тяжелые кожные реакции, в том числе выраженная кожная сыпь, покраснение кожи всего тела, выраженный зуд, образование пузырей, шелушение и припухлость кожи, воспаление слизистых оболочек (что может быть проявлением синдрома СтивенсаДжонсона, токсического эпидермального некролиза, мультиформной экссудативной эритемы, эксфолиативного дерматита, пемфигуса, эритродермии) или другие реакции гиперчувствительности.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): выраженная одышка, лихорадка, слабость и спутанность сознания (острый респираторный дистресс-синдром).

Частота неизвестна (частота встречаемости не может быть определена на основании доступных данных): интенсивная боль в глазу, снижение зрения, радужные круги вокруг источника света, головная боль и тошнота (острая закрытоугольная глаукома); внезапное снижение остроты зрения (близорукость) (острая миопия); снижение зрения или боль в глазах, которые возникают, как правило, в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата (хориоидальный выпот).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Энап-НЛ

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10): головокружение; нарушение зрения; кашель; тошнота; астения.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): депрессия; головная боль; обморок; изменение вкуса; боль в груди; нарушение ритма сердца; стенокардия; учащенное сердцебиение (тахикардия); выраженное снижение артериального давления; резкое снижение артериального давления при вставании/изменении положения тела (ортостатическая гипотензия); одышка; диарея; боль в животе; кожная сыпь; повышенная утомляемость; мышечные судороги; понижение содержания калия в крови (гипокалиемия); повышение концентрации холестерина и триглицеридов в крови; обострение подагры; повышение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия); повышение содержания калия в крови (гиперкалиемия); повышение концентрации креатинина в крови.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): снижение содержания глюкозы в крови (гипогликемия); снижение содержания магния в крови (гипомагниемия); бессонница; нервозность; снижение либидо; сонливость; нарушение чувствительности (парестезия); вертиго; спутанность сознания; шум в ушах; ощущение сердцебиения; ощущение приливов; выделение жидкости из носа (ринорея); боль в горле; охриплость; бронхиальная астма/спазм бронхов (характеризуется одышкой, кашлем); кишечная непроходимость; рвота; нарушение пищеварения (диспепсия); запор; отсутствие аппетита (анорексия); раздражение желудка; сухость слизистой оболочки полости рта; язва желудка и двенадцатиперстной кишки; метеоризм; кожный зуд; повышенное потоотделение; выпадение волос (алопеция); боль в суставах; нарушение функции почек; определение белка в моче (протеинурия); импотенция; чувство дискомфорта; лихорадка; повышение концентрации мочевины в крови; снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия); анемия.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000): необычные сновидения, нарушение сна; снижение силы мышц (парез); спазм сосудов конечностей (синдром Рейно); насморк (ринит); образование инфильтратов в легких; поражение легочной ткани (аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония); респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отек легких; воспаление слизистой полости рта (стоматит/афтозные язвы), языка (глоссит); печеночная недостаточность; воспаление печени (гепатит), некроз печени; воспаление желчного пузыря (холецистит); желтуха; уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия); воспаление почек (интерстициальный нефрит); увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия); повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации билирубина в крови; повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия); снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения), в том числе некоторых лейкоцитов в крови (нейтропения, агранулоцитоз); снижение гемоглобина и гематокрита; снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения); угнетение костномозгового кроветворения; снижение количества всех элементов крови (панцитопения); увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия); кровоподтеки под кожей и в слизистых, синяки (пурпура); заболевания, связанные с нарушением иммунитета (аутоиммунные заболевания), в том числе, обострение кожной красной волчанки.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): повышение содержания кальция в крови (гиперкальциемия); отек кишечника (интестинальный отек).

Частота неизвестна (частота встречаемости не может быть определена на основании доступных данных): немеланомный рак кожи; синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Возможно развитие симптомокомплекса (частота встречаемости определена как «частота неизвестна»), который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадку, воспаление серозной оболочки (серозит), воспаление сосудов (васкулит), боль в мышцах (миалгию)/воспаление мышц (миозит), боль в суставах (артралгию)/воспаление суставов (артрит), положительный тест на антинуклеарные антитела, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), изменение содержания в крови эозинофилов (эозинофилию) и лейкоцитов (лейкоцитоз). Могут также возникать кожная сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Ваш врач может изменить назначенную дозу и (или) принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам может потребоваться прекратить прием одного из лекарственных препаратов. Это особенно важно, если Вы принимаете любой из препаратов, перечисленных ниже:

• добавки, содержащие калий (включая заменители соли), калийсберегающие мочегонные препараты (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), и другие препараты, которые могут увеличивать количество калия в крови (например, препараты, содержащие триметоприм);
  
• калийнесберегающие мочегонные препараты (тиазидные диуретики);
  
• препараты золота (натрия ауротиомалат) – применяются для лечения артрита;
  
• трициклические антидепрессанты, нейролептики (применяются в психиатрии) – возможно дополнительное снижение артериального давления;
  
• препараты, содержащие этанол, барбитураты (обладают успокаивающим и снотворным эффектом), наркотические анальгетики – возможно чрезмерное снижение артериального давления;
  
• ацетилсалициловая кислота или препараты для профилактики образования тромбов (тромболитики);
  
• препараты, относящиеся к группе симпатомиметиков (применяются при лечении кашля и простуды) – могут снижать эффект препарата Энап-НЛ;
  
• препараты для лечения сахарного диабета (в том числе инсулин, гипогликемические препараты для приема внутрь, вилдаглиптин) – препарат Энап-НЛ может усиливать действие указанных препаратов;
  
• препараты, наиболее часто используемые для профилактики отторжения трансплантата (темсиролимус, сиролимус, эверолимус и другие препараты, относящиеся к группе ингибиторов mTOR);
  
• препараты, содержащие сакубитрил (применяются при лечении сердечной недостаточноcти). Интервал между приемом данной группы препаратов и приемом препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в том числе и препарата Энап-НЛ, должен быть не меньше 36 часов. Одновременное применение противопоказано;
  
• рацекадотрил (применяется при диарее);
  
• миорелаксанты недеполяризующего типа действия, например, тубокурарин (применяется в хирургии, неврологии) – одновременный прием с препаратом Энап-НЛ может усиливать действие препаратов данной группы;
  
• барбитураты (применяются при подготовке к наркозу), наркотические анальгетики – могут вызывать чрезмерное снижение артериального давления (артериальную гипотензию);
  
• колестирамин, колестипол (применяются для снижения холестерина) – могут снижать действие препарата Энап-НЛ;
  
• кортикостероиды, адренокортикотропный гормон (кортикотропин) – риск развития гипокалиемии;
  
• прессорные амины, например, эпинефрин (адреналин) (применяются для повышения артериального давления) – возможно снижение их эффективности;
  
• антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT на ЭКГ, например, хинидин, прокаинамид, амиодарон, соталол – увеличивают риск развития тяжелого нарушения ритма сердца (желудочковая аритмия);
  
• сердечные гликозиды (применяются при лечении некоторых заболеваний сердца) – повышается риск их токсического действия (нарушения ритма сердца);
  
• «петлевые» диуретики (например, фуросемид), карбеноксолон (противовоспалительный препарат), слабительные средства – возможно увеличение выведения калия и (или) магния из организма;
  
• цитостатики, например, циклофосфамид, метотрексат (применяются для химиотерапии) – повышается риск их токсического действия;
  
• нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2 (применяются для уменьшения воспаления и облегчения боли) – могут снижать эффективность препарата Энап-НЛ;
  
• препараты для лечения высокого артериального давления и сердечной недостаточности (в том числе альфа- и бета-адреноблокаторы, нитропрепараты, ганглиоблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, метилдопа);
  
• препараты лития (применяются для лечения некоторых видов депрессии) – не рекомендуется одновременное применение;
  
• препараты, применяющиеся при системных заболеваниях соединительной ткани, а также аллопуринол, прокаинамид – возможно, потребуется коррекция дозы (увеличение);
  
• алискирен или препараты, содержащие алискирен (применяются для лечения повышенного артериального давления) – одновременное применение с препаратом Энап-НЛ не рекомендовано, а при наличии сахарного диабета и (или) нарушении функции почек – противопоказано.
  

Перед приемом препарата Энап-HЛ проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, если у Вас имеется какое-либо заболевание/состояние, перечисленное ниже:

• двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной функционирующей почки;
  
• нарушения со стороны почек, недавно Вам трансплантировали (пересадили) почку;
  
• сужение клапана сердца (стеноз аортального или митрального клапана) или толщина Вашей сердечной мышцы слишком большая (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия);
  
• ишемическая болезнь сердца или у Вас есть заболевание со стороны сосудов головного мозга (цереброваскулярное заболевание);
  
• угнетение костномозгового кроветворения;
  
• иммунное заболевание (например, системная красная волчанка, склеродермия) и (или) Вы принимаете препараты, подавляющие иммунную систему (например, аллопуринол или прокаинамид);
  
• нарушение со стороны печени;
  
• сахарный диабет (может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов, включая инсулин);
  
• повышение содержания калия в крови (гиперкалиемия);
  
• Вы принимаете: - калийсберегающие мочегонные препараты (диуретики); - препараты калия; - калийсодержащие заменители поваренной соли; - препараты, способствующие повышению содержания калия в крови (например, препараты, содержащие триметоприм);
  
• Вы принимаете препараты, содержащие литий;
  
• ранее были случаи отечности языка, глотки, лица, вызванные аллергической реакцией, известной, как ангионевротический отек, (в том числе в комбинации с болью в животе, тошнотой, рвотой, отеками конечностей, что может
  
• свидетельствовать о развитии ангионевротического отека кишечника) при применении любого другого препарата (включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)), сообщите об этом врачу. Если данные симптомы возникают на фоне применения данного препарата, незамедлительно прекратите его прием, обратитесь к врачу и никогда не применяйте данный препарат снова;
  
• Вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств, риск возникновения у Вас ангионевротического отека может увеличиться: - рацекадотрил – применяется при лечении диареи; - препараты для профилактики отторжения трансплантата органа и для лечения рака, принадлежащие к группе ингибиторов mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус); - ингибиторы неприлизина (например, сакубитрил); - глиптины (в том числе вилдаглиптин) – применяются для лечения сахарного диабета; 
  
• Вы проходите процедуру или Вам планируется проведение диализа или другой формы очистки крови (аферез) или лечение гиперчувствительности (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду. В этих случаях сообщите медицинским работникам, что Вы принимаете данный препарат;
  
• у Вас развилось обезвоживание в связи с тем, что:
  
• Вы соблюдаете бессолевую диету;
  
• у Вас недавно была сильная рвота или диарея;
  
• Вы принимаете мочегонные препараты (диуретики);
  
• Вы проходите процедуру диализа;
  
• Вам планируется проведение операции и обезболивания (общей анестезии);
  
• низкое артериальное давление (артериальная гипотензия);
  
• снижение содержания калия в крови (гипокалиемия);
  
• снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия);
  
• снижение содержания кальция в крови (гипокальциемия);
  
• увеличение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ);
  
• Вы принимаете препараты: - вызывающие нарушения ритма сердца (полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»); - увеличивающие интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ); - вызывающие снижение содержания калия в крови (гипокалиемию); - сердечные гликозиды;
  
• ранее отмечалась аллергическая реакция на пенициллин (риск развития острой закрытоугольной глаукомы);
  
• подагра или повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
  
• нарушена функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз). Если Вы принимаете препарат Энап-НЛ, сообщите об этом лечащему врачу, так как препарат может повлиять на результаты лабораторных анализов (например, при исследовании функции паращитовидных желез);
  
• нарушения со стороны крови, такие как снижение количества или отсутствие лейкоцитов (нейтропения/агранулоцитоз), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) или уменьшение количества эритроцитов (анемия);
  
• появление продолжительного, стойкого сухого кашля;
  
• повышено содержание калия в крови (гиперкалиемия) вследствие приема калийсодержащих пищевых добавок, калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида) или калийсодержащих заменителей пищевой соли, или других лекарственных препаратов, способных увеличивать содержание калия в сыворотке крови (например, препараты, содержащие триметоприм);
• Вы принимаете алискирен или препараты, содержащие алискирен, для лечения повышенного артериального давления.

Рак кожи

Прием гидрохлоротиазида (действующее вещество, входящее в состав препарата Энап- НЛ), особенно длительный прием высоких доз, может повышать риск развития некоторых видов рака кожи и губ (немеланомный рак кожи – базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома). Защищайте кожу от воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей во время лечения препаратом Энап-НЛ.

Нарушения со стороны зрения

Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата Энап-НЛ, может вызывать необычную реакцию, приводящую к ухудшению зрения и боли в глазах. Это может быть симптомами скопления жидкости в сосудистой оболочке глаза (хориоидальный выпот) или повышенного внутриглазного давления (закрытоугольная глаукома), которые могут возникать в течение нескольких часов или недель от начала приема препарата Энап-НЛ.

При отсутствии лечения данное состояние может приводить к необратимой потере зрения.

Прекратите прием препарата Энап-НЛ и незамедлительно обратитесь к врачу.

Хирургическое вмешательство, анестезия

В случае хирургического вмешательства или необходимости проведения анестезии сообщите лечащему врачу, что принимаете препарат Энап-НЛ.

Нарушение со стороны органов дыхания

На фоне приема гидрохлоротиазида возможно развитие серьезного осложнения со стороны легких, сопровождающегося одышкой, учащенным дыханием, бледностью кожных покровов (респираторный дистресс-синдром). В этом случае прием препарата Энап-НЛ следует прекратить и обратиться к врачу.

Также обратите внимание, что:

Ваш врач может назначить регулярный контроль функции почек, артериального давления и содержания электролитов (например, калия) в крови;

препарат Энап-НЛ менее эффективен в отношении снижения артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас;

на фоне приема гидрохлоротиазида возможно повышение концентрации холестерина и триглицеридов в крови;

гидрохлоротиазид может приводить к ложноположительным результатам при проведении антидопингового теста.

Дети и подростки. Препарат Энап-НЛ не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет, так как отсутствует опыт применения препарата. Данные отсутствуют.

Применение препарата Энап-HЛ с алкоголем. Избегайте употребления алкоголя, не проконсультировавшись с лечащим врачом. Алкоголь может приводить к чрезмерному снижению артериального давления и (или) повышать риск развития головокружения или обморока.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами. При приеме препарата Энап-НЛ может возникать головокружение или слабость. Вам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами пока Вы не оцените, как переносите данное лечение.

Препарат Энап-HЛ содержит лактозы моногидрат. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

Препарат Энап-HЛ содержит натрий. Данный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на одну таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.

Хранить в оригинальном блистере для защиты от влаги.

3 года.

По рецепту.