Дикардплюс таблетки 25мг №30

Каждая таблетка 12,5 мг содержит 12,50 мг хлорталидона. Каждая таблетка 25 мг содержит 25,00 мг хлорталидона. Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), крахмал прежелатинизированный, краситель хинолиновый желтый лак (D&C Yellow №10), целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), натрий карбоксиметилкрахмал, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота.

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки желтого цвета со скошенными краями, гладкие с обеих сторон.

Тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

После приема внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция имеет неустойчивый характер. В высокой степени связывается с эритроцитами, намного меньше выражено связывание с белками плазмы. T1/2 длительный, составляет 40-60 ч. Выводится главным образом в неизмененном виде с мочой. У пациентов пожилого возраста выведение замедляется, по сравнению с больными молодого и среднего возраста, абсорбция не меняется.

Препарат Дикардплюс применяется для лечения у взрослых (старше 18 лет):

- артериальной гипертензии (повышение артериального давления) (в монотерапии или в  комбинации с другими средствами, снижающими давление);

- хронической сердечной недостаточности II или III функционального класса по  классификации NYHA;

- отечного синдрома (повышенное накопление жидкости в тканях организма).

Не принимайте препарат Дикардплюс®, если у Вас

• аллергия на хлорталидон или любые другие компоненты препарата;
  
• анурия (количество выделяемой мочи не более 100 мл/сутки);
  
• печеночная энцефалопатия (нарушения нервной системы, которые развиваются у пациентов с заболеванием печени) или другие тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  
• тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
  
• неподдающаяся лечению пониженная концентрация уровня калия, натрия и повышенное содержание кальция в организме (по результатам лабораторных показателей);
  
• трудно контролируемый сахарный диабет;
  
• болезнь Аддисона (гормональное заболевание, связанное с недостаточной выработкой надпочечниками жизненно-необходимых гормонов);
  
• если Вы беременны или кормите грудью;
  
• если Вы принимаете препараты лития.
  

Беременность. Прием препарата Дикардплюс® противопоказан при беременности.

Грудное вскармливание. Не принимайте лекарственный препарат Дикардплюс®, если Вы кормите грудью. При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Вы должны стараться принимать суточную дозу примерно в одно и то же время.

Дозу препарата Дикардплюс® подбирают индивидуально для каждого пациента. Врач может регулировать режим приема препарата и дозировку.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата Дикардплюс® составляет 12,5 мг - 25 мг в сутки. Доза препарата не должна превышать 50 мг в сутки из-за увеличения риска побочного действия без усиления гипотензивного эффекта.

Стабильная хроническая сердечная недостаточность (II или III функциональный класс по классификации NYHA)

Рекомендуемая начальная доза препарата Дикардплюс® составляет от 25 до 50 мг/сутки, в тяжелых случаях возможно увеличение дозы до 100-200 мг/сутки. Стандартная поддерживающая доза 25-50 мг в сутки ежедневно или через день.

Отечный синдром

Стандартная начальная доза препарата Дикардплюс® составляет 50 - 100 мг в сутки или 100 мг через день или 3 раза в неделю. Препарат следует принимать утром после приема пищи, однократно, если иного не рекомендовал врач. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести, пациенты пожилого возраста. Врач определяет минимально эффективную дозу препарата Дикардплюс®.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Дикардплюс® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Большинство побочных эффектов были незначительными и преходящими. Обычно препарат Дикардплюс® хорошо переносится.

Очень часто – могут возникать у более чем 1 человека из 10:

• изменение лабораторных показателей крови (повышенное содержание липидов в крови (гиперлипидемия), пониженное содержание калия в крови (гипокалиемия), пониженное содержание натрия в крови (гипонатриемия)).

Часто – могут возникать не более чем у 1 человека из 10:

• тошнота, рвота, потеря аппетита, острая болезненность в верхней части живота (гастроспазм);

• резкое снижение артериального давления при изменении горизонтального положения тела на вертикальное (ортостатическая гипотензия);

• крапивница, кожная сыпь;

• пониженное содержание магния в крови (гипомагниемия).

Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000:

• снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения), снижение количества гранулоцитов и моноцитов в крови (агранулоцитоз), увеличение количества эозинофилов в крови (эозинофилия);

• запор, понос;

• головная боль;

• нарушение сердечного ритма (аритмия);

• аллергический отек легких (трудности в дыхании, сдавленность в области груди, одышка в покое). В этом случае требуется медицинская помощь;

• кожный зуд, желтушность кожи, привкус горечи во рту, болезненность в правом подреберье, темный цвет мочи (проявления внутрипеченочного холестаза), желтуха;

• аллергические реакции, кожная реакция, возникающая на воздействие солнечных лучей (фотосенсибилизация), сосудистые пятна с кровоизлиянием на участках кожи (кожный васкулит);

• уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи, в т.ч. частые ночные пробуждения для мочеиспускания, подъем артериального давления, тупые боли в пояснице ноющего характера, отечность лица, рук и ног (интерстициальный нефрит);

• повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия).

Очень редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000:

• наличие глюкозы в моче (глюкозурия), декомпенсация имеющегося сахарного диабета, снижение концентрации хлора в организме (гипохлоремический алкалоз), увеличение содержания глюкозы в крови (гипергликемия), высокий уровень мочевой кислоты в крови по результатам лабораторных исследований (гиперурикемия);

• панкреатит (сильная боль в верхней части живота, в левом подреберье или опоясывающая, понос, частый стул (3-5 раз в день), потеря аппетита, сухость во рту, снижение массы тела, урчание в животе, отрыжка, метеоризм);

• сексуальная дисфункция.

Неизвестно – исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно:

• апластическая анемия (нарушение кроветворения, выражающееся в общей слабости, утомляемости, одышке, быстром или неритмичном сердцебиении, кровоточивости из носа, десен, головной боли);

• головокружение (вертиго);

• ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек (парестезия);

• возбуждение;

• нарушение цветового зрения (ксантопсия), внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах (нарушения зрения), хориоидальный выпот (скопление жидкости между сосудистой оболочкой и склерой глаза);

• синдром Лайелла (тяжелый вариант кожной аллергии с повышением температуры), пурпура (мелкопятнистые кровоизлияния в кожу, под кожу и в слизистые оболочки);

• спазмы мышц;

• слабость.

Если Вы приняли много таблеток, немедленно сообщите об этом Вашему лечащему врачу или свяжитесь с пунктом скорой помощи. Симптомы: тошнота, слабость, сонливость, головная боль, усталость, обильное потоотделение, головокружение, выраженное снижение артериального давления, аритмия, судороги. Лечение: специфического антидота нет. Для снижения всасывания следует промыть желудок, принять активированный уголь.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарственные препараты. Ваш лечащий врач может принять решение изменить дозу этих препаратов или принять соответствующие меры предосторожности. Это особенно относится к перечисленным ниже препаратам, назначаемым одновременно с препаратом Дикардплюс®:

• препараты лития (например, лития карбонат, применяемый при психических и неврологических расстройствах) – одновременный прием противопоказан;
  
• барбитураты (препараты, обладающие успокаивающим, снотворным, расслабляющим действием) и наркотические средства, препараты на основе этанола (например, настойки) – возможно резкое снижение артериального давления вплоть до обморока при смене горизонтального положения на вертикальное
  
• гуанетидин, метилдопа, бета-адреноблокаторы (например атенолол, метопролол), вазодилатирующие средства (сосудорасширяющие препараты); блокаторы «медленных» кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин), ингибиторы АПФ (например, каптоприл, эналаприл, лизиноприл), ингибиторы моноаминооксидазы (например, фенелзин, пирлиндол и другие препараты, применяемые при депрессивных расстройствах, болезни Паркинсона) - происходит усиление их действия при одновременном приеме с препаратом Дикардплюс®;
  
• аллопуринол (для снижения содержания мочевой кислоты) – возрастает риск развития аллергических реакций;
  
• амантадин (противопаркинсоническое и противовирусное средство) – увеличивается риск побочных реакций амантадина;
  
• антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден) – снижают моторику желудочно-кишечного тракта и эвакуацию содержимого желудка;
  
• глюкокортикостероиды (например преднизолон, дексаметазон), адренокортикотропный гормон (АКТГ), амфотерицин (противогрибковый препарат), ß2-адреноблокаторы (например пропранолол, соталол, тимолол), карбеноксолон – при одновременном приеме следует контролировать содержание калия в крови;
  
• лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови (для приема внутрь и инсулин) – может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств;
  
• соли кальция и витамин Д – у пациентов с гиперпаратиреозом могут возникать слабость, повышенная утомляемость, анорексия;
  
• циклоспорин – возникает риск развития осложнений типа подагры;
  
• колестирамин – возможно снижение эффективности приема хлорталидона;
  
• миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) – происходит усиление их действия;
  
• прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрин) – снижается выраженность ответа на их прием;
  
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), например ибупрофен, нимесулид и др.) – могут снижать эффекты от приема мочегонных средств;
  
• цитостатические препараты, например, циклофосфамид, метотрексат – увеличивается миелоподавляющее действие;
  
• аминогликозиды – усиливается их токсичное действие на почки;
  
• сердечные гликозиды – повышается риск развития аритмии (нарушение сердечного ритма);
  
• йодсодержащие контрастные вещества – может появиться риск развития острой почечной недостаточности.
  

Хлорталидон снижает активность протромбина (белок плазмы крови, участвующий в процессе свёртывания крови). Тиазидоподобные диуретики могут усиливать подавление функции костного мозга, вызванное химиотерапией при лечении опухолевых заболеваний (усиливается восприимчивость организма к бактериальным, вирусным инфекциям).

Перед приемом препарата Дикардплюс® проконсультируйтесь с лечащим врачом, или работником аптеки, или медицинской сестрой, если у Вас:

• сахарный диабет (необходимо контролировать уровень сахара в крови);

• нарушения функции почек;

• ишемическая болезнь сердца (уменьшение или полная остановка кровоснабжения мышечной ткани сердца);

• нарушение функции печени (из-за риска развития печеночной комы);

• цирроз печени (тяжелое поражение структуры печени с образованием рубцовых тканей) – из-за риска развития печеночной энцефалопатии;

• повышенное содержание холестерина и триглицеридов, высокий уровень мочевой кислоты в крови (по результатам лабораторных показателей);

• системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание) – из-за возможного обострения течения заболевания;

• подагра (нарушение обмена веществ, характеризующееся отложением солей в различных тканях организма);

• гиперпаратиреоз (избыточная продукция гормонов паращитовидной железы);

• выраженные аллергические реакции у пациентов, имеющих склонность к аллергиям;

• бронхиальная астма (возможны реакции повышенной чувствительности);

• предполагается одновременный прием сердечных гликозидов, препаратов лития;

• сниженный объем циркулирующей крови и/или сниженное содержание натрия в крови (перед началом применения препарата и во время терапии следует контролировать содержание натрия в крови).

Необходимо избегать резкого снижения калия в крови и развития гипокалиемии, особенно у пациентов пожилого возраста, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), ишемической болезнью сердца (ИБС), сердечной недостаточностью.

Снижения содержания калия в крови можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае повышенной потери калия (при усиленном мочеиспускании, продолжительном лечении или при одновременном лечении сердечными гликозидами или кортикостероидными препаратами).

Если во время приема препарата возникла повышенная чувствительность кожи к воздействию солнечных или УФ-лучей (покраснения, зуд, изменения кожных покровов), то рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В случае принятия врачом решения о возобновлении приема препарата, следует принять меры защиты тех участков тела, которые подвергаются воздействию солнечных или УФ-лучей, а также избегать пребывания на солнце.

Алкоголь, барбитураты (например, фенобарбитал), наркотические обезболивающие препараты усиливают гипотензивный эффект тиазидных диуретиков, поэтому их совместное применение с препаратом Дикардплюс® не рекомендуется.

Если Вы планируете участвовать или участвуете в спортивных соревнованиях, имейте в виду, что при проведении допинг-контроля хлорталидон может давать ложноположительные результаты.

При резком снижении остроты зрения, боли в глазах, возникающих в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата, немедленно прекратите прием препарата Дикардплюс® и срочно обратитесь к врачу.

Дети и подростки. Прием препарата противопоказан детям в возрасте до 18 лет в связи с тем, что данные об эффективности и безопасности его применения в детском возрасте отсутствуют.

Препарат Дикардплюс® с напитками и алкоголем. Совместное применение со спиртсодержащими напитками не рекомендуется.

Препарат Дикардплюс® содержит натрий. Содержание натрия в 1 таблетке составляет менее 1 ммоль (23 мг), что означает, что препарат практически не содержит натрия.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами. Поскольку препарат Дикардплюс® может вызывать головокружение, то требуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, при работе с механизмами и выполнении другой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Храните препарат при температуре не выше 25 °С.

3 года.

По рецепту.